Loading ...
Каждая профессия базируется на твёрдых знаниях в смежных областях. Фотография опирается на чёткие представления о законах оптики и композиции. А вот исправление неправильного прикуса – на глубокие знания нормы и патологии органов ротовой полости и… базовые принципы механики.
Все нарушения прикуса и положения зубов можно распределить на несколько групп. На самом деле классификаций много, но упрощённо стоит выделить следующую:
- Аномалии отдельных зубов (когда прорезывание происходит не на своём месте, их повороты и наклоны, сверхкомплектные зубы и пр.);
- Аномалии зубных рядов (скученность зубов или промежутки между ними, наклон группы зубов в сторону щеки или в противоположном направлении и др.);
- Аномалии челюстей (недоразвитие одной или обеих челюстей, выдвижение нижней челюсти или смещение её кзади и пр.).
Особенности работы доктора в зависимости от возраста пациента
Исправление неправильного прикуса осуществляется различными способами в зависимости от возраста пациента с учётом периодов активного роста челюстей, вида зубов (временные или постоянные), вида патологии.
В период молочного прикуса используются как безаппаратурные методы лечения, так и лечение с помощью ортодонтических аппаратов (это могут быть индивидуальные пластинки и стандартные функциональные аппараты). В это время для лечения бывает достаточно устранения факторов, мешающих нормальному прорезыванию зубов и развитию челюстей. Например, выявление и устранение вредных привычек (сосание пальцев, длительное использование соски, пустышки и прочее). Также нормализация некоторых функций может привести к исправлению прикуса (здесь часто требуется помощь логопеда). Порою аномалии положения зубов вызываются неправильным прикреплением уздечек, тогда требуется вмешательство детского хирурга-стоматолога. При устранении функциональным аппаратом чрезмерного давления на челюсть со стороны щёк, губ или языка создаются условия для нормального роста и развития челюстей. Такие приспособления могут быть предназначены как для ношения только в ночное время, так и для круглосуточного применения.
В период сменного прикуса в основном применяются ортодонтические аппараты, также может сочетаться их применение с удалением некоторых зубов, пластикой уздечек губ или языка, миогимнастикой. При задержке выпадения временных зубов может наблюдаться отклонение в сроках и месте прорезывания постоянных. В этом случае, для того, чтобы исправить ситуацию, обычно бывает достаточно удаления временного зуба.
Очень эффективно исправление прикуса конструкциями, перемещающими один зуб или их группу за счёт давления или тяги пружин, дуг или винтов. Это так называемые механически-действующие аппараты. Кроме них очень эффективными в период смешанного прикуса являются и различные функциональные аппараты (как индивидуальные пластинки, так и стандартные – трейнеры, Лм-активаторы, миобрейсы). С помощью перечисленных конструкций можно добиться не только наклона или перемещения зубов, но и сдерживания или стимулирования роста челюстей.
После завершения роста челюстей и прорезывания всех постоянных зубов функциональные аппараты применяются редко, а иные съёмные пластинки становятся менее эффективными. В постоянном прикусе в основном применяются брекеты.
Трейнер для исправления прикуса — что это такое и для чего он нужен.
Как брекеты исправляют прикус
Исправление неправильного прикуса с использованием брекетов – современная универсальная технология. С их помощью можно исправить самые сложные случаи неправильного прикуса.
Это только на первый взгляд кажется, что все брекет-системы одинаковые, у всех наклеенные на зубы замочки, у всех металлические дуги. На самом деле технология применения брекетов очень вариабельна, она позволяет так распределить точки приложения сил, чтобы воздействие на зубы происходило с учётом всех особенностей патологии у каждого конкретного пациента.
Как исправить неправильный прикус, перемещая зубы, казалось бы, прочно и устойчиво зафиксированные в костных лунках? При несильном, но постоянном давлении происходит постепенная резорбция, рассасывание костной ткани около зуба со стороны, в направлении которой приложена сила. С противоположной же стороны костная ткань наоборот добавляется, образуется. Таким образом, зуб медленно перемещается туда, куда требуется. При этом важно строго дозировать прилагаемое усилие. Если давление слишком велико, то может возникнуть сильная, нестерпимая боль в области перемещаемого зуба, а то и его вывих. Не следует также забывать и о том, что на всякое действие найдётся своё противодействие! Прилагая усилие в одном направлении, мы непременно должны от чего-то оттолкнуться, иметь точку опоры. Если эта опорная точка будет менее устойчивой, то вместо перемещения нужного нам зуба могут сместиться опорные зубы, вызывая ещё большую аномалию прикуса, и исправить её в последующем будет ещё сложнее.
Отдельные зубы можно перемещать как вдоль их оси (выдвижение, вращение), так и в поперечном направлении – корпусное движение или наклон. При корпусном сдвиге зуба его корень и коронковая часть двигаются одновременно в одном направлении, а при наклоне – в разных.
Изучим процесс на примере
Рассмотрим распространённый случай – у пациента с неправильным прикусом часто может быть и большая скученность зубов, они стоят не в зубной дуге и частично перекрывают друг друга. Как исправить неправильный прикус? При повышенной скученности зубов перед началом лечения следует выяснить причину этой аномалии, поскольку от этого во многом будет зависеть избираемая тактика исправления прикуса.
Если зубы нормальной ширины, а челюсть отстаёт в развитии, то следует простимулировать её дальнейший рост (если рост пациента ещё не закончен). Если челюсть нормального размера, правильная расстановка зубов иногда возможна путем наклона их в щёчную сторону. Если скученность зубов вызвана сужением или укорочением зубного ряда, то соответственно проводится расширение или удлинение его. Но иногда для того, чтобы исправить неправильный прикус и устранить скученность этих мер бывает недостаточно. Тогда рассматривается вопрос об удалении по одному зубу с каждой стороны. Однако какими бы не были нарушения, клыки и резцы удалять крайне нежелательно, поскольку они хорошо видны при улыбке и формируют её. Их форма и положение так же важны, как и, например, правильное положение носа на лице. Поэтому обычно, если для успешного исправления прикуса это необходимо, удаляются «четвёрки» (т.е. первые премоляры)…
Что делает врач
Как исправить неправильный прикус и при этом не навредить пациенту? Для качественного лечения требуется точная и разносторонняя диагностика. Основными направлениями исследования зубочелюстных аномалий являются следующие:
- Осмотр. Он включает внешний осмотр (форма, симметрия лица, профиль, анфас и т.д.) и осмотр полости рта. Врач оценивает состояние зубов, их положение и количество, смыкание зубных рядов, анализирует движения челюсти и многое другое.
- Рентгенография. В ортодонтии применяются несколько видов рентгеновских снимков, основными из которых являются ортопантомограмма и телерентгенограмма. На основании этих снимков врач судит как о виде прикуса, так и о состоянии челюстей и зубов.
- Диагностические модели. По слепкам, снятым с зубов пациента, отливаются гипсовые модели. Зная закономерности взаиморасположения отдельных зубов (и даже их частей, бугров, ямок и фиссур) и зубных рядов врач измеряет некоторые параметры и определяет имеющиеся отклонения. Также на гипсовых моделях челюстей врач планирует принципы действия ортодонтических констрункций, этапы их применения, продумывает особенности конструкции будущего аппарата.
Как исправить глубокий прикус? Или всё, что вы хотели знать об этой патологии.
Трейнер T4A — еще одна альтернатива брекет-системам.
Исправление прикуса порою бывает далеко не одномоментным процессом. Например, если при закрытом рте зубы верхней и нижней челюстей смыкаются вразнобой, хаотично, то одним только перемещением зубов в нужное положение можно ничего не добиться. Каждый раз при закрывании рта зубы будут взаимно возвращать друг дружку на привычное для них место. Поэтому лечение может состоять из нескольких фаз. Например:
- разобщение прикуса, т.е. создание условий, препятствующих полному смыканию зубов при закрывании рта;
- создание свободного пространства в зубных рядах (за счёт удаления зубов или стимулирования роста челюстей);
- собственно выравнивание зубных рядов.
Что Вас ждет после достижения запланированного результата
Но и на этом лечение у ортодонта не заканчивается. После любого перемещения зубы ещё долго будут стремиться вернуться в исходное положение. Для того чтобы не потерять с таким трудом достигнутого положительного результата их необходимо зафиксировать. Для этого может потребоваться использование ретейнеров. И обычно, чем дольше была продолжительность лечения, тем длительнее должно быть такое удерживание…
Современная ортодонтия – и творческое, и наукоёмкое направление в стоматологии. Точный расчёт и строгая последовательность – вот залог успеха общения врача и пациента, гарантия исправления Вашего прикуса.